Interview mit Prof. Dr. Marcus Sidki Nachhaltigkeits­bericht­erstattung ist Management­aufgabe

Nachhaltigkeit umfasst die Themengebiete Ökonomie, Ökologie und Soziales und „zwingt“ Kliniken, sich mit diesem Thema zu befassen – vor allem mit der neuen verpflichtenden Richtlinie zurNachhaltigkeitsberichterstattung (CSRD). Was bedeutet das konkret für die Einrichtungen?

Die CSRD erweitert den Umfang der Unternehmen, die überhaupt berichtspflichtig werden. Dies betrifft künftig alle Unternehmen oder Organisationen, die zwei der folgenden drei Merkmale erfüllen: Bilanzsumme größer als 20 Mio. Euro, Nettoumsatzerlöse größer als 40 Mio. Euro sowie mindestens 250 Beschäftigte. Allein in Deutschland steigt dadurch die Anzahl der berichtspflichtigen Unternehmen von heute ca. 500 auf geschätzt 15.000 und wird damit auch einen signifikanten Anteil der deutschen Krankenhäuser betreffen. Das Besondere ist dabei, dass Gesundheitseinrichtungen bisher nahezu ausnahmslos nicht der aktuellen Berichtspflicht unterlagen. Sehr viele Kliniken sind sich bis dato noch nicht bewusst, was da auf sie zukommt, aber auch nicht, welche Chancen dieNachhaltigkeitsberichterstattung für sie bieten kann.

Ab wann ist die CSRD verpflichtend und welche Merkmale umfasst ein solcher Nachhaltigkeitsbericht?

Für Unternehmen, die heute noch nicht der gegenwärtig bestehenden Nachhaltigkeitsberichtspflicht unterliegen, greift die CSRD erstmalig ab dem 1. Januar 2025. Das heißt, dass im Rahmen des Jahresabschlusses 2026 erstmalig Daten des Jahres 2025 über die Nachhaltigkeitsaktivitäten vorzulegen sind. Ein wichtiger Unterschied zum Status Quo ist außerdem, dass die Berichtspflicht nicht mehr über einen separaten Bericht erfüllt werden kann, sondern künftig Teil des Lageberichts sein wird. Inhaltlich befinden wir uns zurzeit in der Endphase der Festlegung der konkreten Berichtsstandards. Diese sogenannten European Sustainability Reporting Standards (ESRS) – voraussichtlich zwölf an der Zahl – sind branchenübergreifend anzuwenden. Zehn dieser Standards sind ferner den drei themenspezifischen ESG-Dimensionen – also Umwelt (E), Soziales (S) und gute Unternehmensführung / Governance (G) – zugeordnet.

Welche Rolle spielt das Abfallmanagement im Rahmen der CSRD in den Kliniken?

Von besonderer Bedeutung für das Abfallmanagement ist der künftige Standard ESRS E5 „resource use & circular economy“. In diesem wird unter anderem die Wichtigkeit der Kreislaufwirtschaft für die nachhaltige Transformation von Wirtschaft und Gesellschaft betont. Unternehmen müssen neben den verbrauchten Ressourcen und produziertenAbfallmengen auch darüber berichten, wie eine Anpassung des Geschäftsmodells im Einklang mit den Grundsätzen der Kreislaufwirtschaft inklusive der Abfallminimierung erfolgen soll.

Management als Schlüsselfigur für ein nachhaltiges Gesundheitswesen

Welche Aufgabe fällt dem Gesundheitsmanagement in der nachhaltigen Ausrichtung medizinischer Einrichtungen sowie bei der Umsetzung der Nachhaltigkeitsberichterstattung zu?

Zunächst einmal ist es wichtig festzuhalten, dass das aktive Engagement durch das Management notwendige Bedingung ist, um Nachhaltigkeit überhaupt ambitioniert und ganzheitlich innerhalb einer Einrichtung zu verankern. In anderen Worten: Nachhaltigkeit ist Chefsache. So sieht es im Übrigen auch die neue CSR-Richtlinie im Hinblick auf die verpflichtende Nachhaltigkeitsberichterstattung. Das Management hat dabei die Aufgabe, die für das Unternehmen wesentlichen Nachhaltigkeitsthemen festzulegen. Dies geschieht in der Regel durch die Durchführung einer sogenannten Wesentlichkeitsanalyse, welche neben der Managementsicht auch die Sicht der Stakeholder berücksichtigt. Die als wesentlich identifizierten Themen bilden dann den Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Nachhaltigkeitsstrategie, bei der konkrete Ziele gesetzt, operationalisiert und anhand von Kennzahlen gemessen werden. All das ist originäre Managementaufgabe.

Nachhaltige Optimierungen im Gesundheitsmanagement

Auch wenn viele Kliniken schon lange vor der verpflichtenden CSRD eine Reihe von Nachhaltigkeitsstrategien in den Klinikalltag integriert haben, gibt es immer noch zahlreiche Herausforderungen. Was sind die großen Baustellen, an denen noch dringend gearbeitet werden müsste?

Nachhaltigkeit kann für Kliniken gleichsam Herausforderung als auch Chance sein. Daher greift es etwas zu kurz, sich nur auf die anstehenden Baustellen zu fokussieren. Unser Institut entwickelt gegenwärtig gemeinsam mit dem Deutschen Verein für Krankenhauscontrolling e.V. (DVKC) und der Bank für Kirche und Diakonie eG – KD-Bank einen Branchenleitfaden für Gesundheitseinrichtungen zur Erstellung von Nachhaltigkeitsberichten. Die Standards desDeutschen Nachhaltigkeitskodex (DNK) finden dabei Berücksichtigung. Der Leitfaden wird voraussichtlich im dritten Quartal dieses Jahres fertiggestellt und dann über die Website des DNK kostenlos zur Verfügung gestellt. Darin definieren wir fünf Themenfelder, in denen Gesundheitseinrichtungen dauerhaft zur eigenen nachhaltigen Entwicklung beitragen können. Ein großer Punkt ist die Patientenversorgung, welche sich nachhaltig transformieren und zusätzlich auf die Herausforderungen klimabedingter Krankheitsbilder vorbereiten muss. Weiterhin ist der Ressourcenverbrauch – und damit zusammenhängend die verantworteten Treibhausgasemissionen – zwingend in den Blick zu nehmen, denn Krankenhäuser sind Hochenergiebetriebe, verbrauchen viele Rohstoffe und verursachen gefährliche Abfälle. Drittens können Krankenhäuser bei entsprechender Ausrichtung einen wertvollen Beitrag zur regionalen Entwicklung leisten, da sie sich aufgrund der vierten Herausforderung – dem zunehmenden Fachkräftemangel in Krankenhäusern – für ein vielfältiges Personalmanagement mit einer chancengleichen Führungskultur und neuen Karrierewegen einsetzen können, was sie als Arbeitgeber attraktiver gestaltet. Und letztlich können sich Kliniken als Bildungseinrichtungen positionieren – sei es durch Ausbildung oder die Verbreitung von Gesundheitswissen – und damit die Gesundheitsversorgung regional stärken.

Nachhaltigkeit im Krankenhaus kosteneffektiv umsetzen

Im Rahmen des diesjährigen DRG Forums haben Sie eine Session zum Thema Das nachhaltige Krankenhaus: Wie sich Klima schützen und Energie sparen lässt moderiert. Ein wichtiges Thema – aber wie ist das umsetzbar? Mit welchen Maßnahmen können Krankenhäuser möglichst kosteneffizient nachhaltig agieren?

Dabei ist vor allem der effiziente Ressourceneinsatz zu beachten. Zu wissen, wo man als Krankenhaus die größte Wirkung im Sinne der nachhaltigen Entwicklung entfalten kann, ist eine notwendige Voraussetzung. Hierfür bedarf es immer einer vorgelagerten Wesentlichkeitsanalyse sowie der Entwicklung einer Nachhaltigkeitsstrategie, denn dieUmsetzung von Maßnahmen sollte immer einem strategischen Plan folgen. Wir stellen allzu oft fest, dass aus einem gut gemeinten Aktionismus heraus Maßnahmen definiert und umgesetzt werden, über deren Wirksamkeit und damit Sinnhaftigkeit man sich aber keinerlei Gedanken gemacht hat. Dies ist weder ressourcen- noch kosteneffizient.

Bei den aus einem strategischen Plan hergeleiteten Maßnahmen sollte man in erster Priorität die „low hanging fruits“ angehen. Damit sind die offensichtlichen oder einfachen Maßnahmen gemeint, die am leichtesten umgesetzt werden können. In Kliniken sind das oftmals Nachhaltigkeitsmaßnahmen, die in vielen Fällen über einen kurzen bis mittleren Zeitraum sogar kostenschonend wirken. Im Rahmen des DRG Forums wurden hierfür einige Beispiele genannt, darunter das großflächige Austauschen von Leuchtmitteln.

In der CSR-Richtlinie wird von „nichtfinanziellen Informationen“ gesprochen. Diese Umschreibung wird von Stakeholdern häufig kritisiert, da damit außer Acht gelassen werde, dass Nachhaltigkeitsaspekte den finanziellen Erfolg des Unternehmens beeinflussen können. Was ist Ihre Meinung dazu?

Man sollte die Wortwahl hier nicht zu genau nehmen. Nichtfinanzielle Berichterstattung meint in erster Linie, dass es sich dabei um eine Art der unternehmerischen Berichterstattung handelt, die die klassische finanzielle Berichterstattung im Rahmen der Bilanzierung bzw. Gewinn- und Verlustrechnung um nichtfinanzielle Kennzahlen der Nachhaltigkeitsperformance ergänzen soll. Es gab und gibt auch immer wieder Versuche, die Nachhaltigkeitskennzahlen in die klassische finanzielle Unternehmensberichterstattung zu integrieren. Eine innovative Konzeption, die das Potenzial besitzt, auf breiter nationaler bzw. internationaler Ebene akzeptiert und angewandt zu werden, ist dabei allerdings noch nicht zu verzeichnen. Die bestehenden Ansätze sind allesamt unvollkommen, lassen zu viel willkürlichen Spielraum und begünstigen die Schönrechnerei. Insofern ist der Weg der CSRD, die finanzielle Berichterstattung um eine verpflichtende Nachhaltigkeitsberichterstattung zu ergänzen, ein guter Kompromiss.

Erfolgreiches Nachhaltigkeitsmanagement braucht personelle Ressourcen

Im Rahmen eines der Online-Seminare zur neuen CSR-Richtlinie, die Sie zusammen mit Björn Maier von der Dualen Hochschule Baden-Württemberg geben, haben Sie davon gesprochen, dass eine Person nicht ausreicht, um Einrichtungen nachhaltig auszurichten, sondern vielmehr eine ganze Abteilung dafür notwendig sei. Wie ist das umsetzbar? Wie bzw. mit welchen Funktionen und Positionen stellen Sie sich eine solche Abteilung vor?

Es muss nicht sofort eine ganze Abteilung gebildet werden, die sich ausschließlich mit dem Nachhaltigkeitsmanagement befasst – das ist gerade in Krankenhäusern mit ihrer speziellen Erlöserwirtschaftungssystematik nicht leistbar. Trotzdem darf bei Klinikkonzernen mit teilweise tausenden Beschäftigten nicht davon ausgegangen werden, dass die Besetzung einer Teilzeitstelle für die Etablierung nachhaltiger Strukturen und die Verpflichtung zur CSRD ausreicht. Dies kann und wird nicht zu den gewünschten Ergebnissen führen, denn Nachhaltigkeitsmanagement ist eine Schnittstellenaufgabe. Neben der Koordination, die gerne von einerVollzeitkraft ausgeübt werden darf, müssen anteilige Personalressourcen in vielen Unternehmensbereichen geschaffen werden. Nachhaltigkeit wirkt z. B. in die Bereiche Versorgung, Abfallmanagement, Personal, Facility-Management undUnternehmensentwicklung, und deshalb müssen Beschäftigte dieser unterschiedlichen Bereiche regelmäßig zusammenkommen, sich untereinander abstimmen und eben auch in ihren Bereichen das Thema Nachhaltigkeit vertreten und umsetzen. Und das alles unter Einbindung der Geschäftsleitung, denn Nachhaltigkeit ist – wie bereits erwähnt – Chefsache.

Die Zukunft der Nachhaltigkeitsberichterstattung im Gesundheitswesen

Bis zum ersten verpflichtenden Nachhaltigkeitsbericht bleibt es weiterhin spannend. Was denken Sie – wie reibungslos wird das erste Intervall ablaufen? Sehen Sie jetzt vielleicht auch schon Probleme, die sich ergeben könnten?

Die größte Herausforderung besteht meines Erachtens darin, seitens des Managements die künftige Nachhaltigkeitsberichtspflicht bereits heute als gleichsam wichtiges wie dringendes Thema zu erkennen und erste Schritte einzuleiten. Wir empfehlen, bereits in diesem Jahr mit dem Aufbau passender Organisations- und Governance-Strukturen zu starten, um Nachhaltigkeit im Krankenhaus thematisch fest zu verankern. Bereits im Jahr 2024 sollte eine erste Bestimmung des Status Quo erfolgen, insbesondere im Hinblick auf komplett neu zu erhebende Kennzahlen, wie den eigenen THG-Fußabdruck. Mit diesen Vorbereitungen kann dann für das Jahr 2025 die erste Berichterstattung aufgesetzt werden, ohne dass es zu Verwerfungen kommen dürfte. Wird das Thema allerdings zu lange liegengelassen, droht die Gefahr, dass der Berichtspflicht nicht rechtzeitig und vollumfänglich nachgekommen werden kann, was zu Problemen bei der Prüfung des Jahresabschlusses führen wird. Ein vorausschauendes Management sollte solchen Gefahren vorbeugen.

Vielen Dank für das Gespräch!

Prof. Dr. Marcus Sidki hält am 27. September 2023 im Rahmen des diesjährigen Expertentreffs in Köln einen Vortrag zur Nachhaltigkeitsberichterstattung. Melden Sie sich noch bis zum 6. September direkt online oder per Mail – redaktion@abfallmanager-medizin.de – an und hören Sie weitere spannende Impulse rund um das Spannungsfeld Abfallmanagement in der Medizin.